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2021年臨床執業醫師高頻考點:肺癌的病理分型

日期: 2020-12-08 11:36:40 作者: 王瓊

2021年臨床執業醫師高頻考點:肺癌的病理分型,為大家對這部分知識進行了梳理,復習起來條理更加清晰。大家在復習過程中可以使用下面的執業醫師知識點解析來輔助理解知識。

肺癌的病理分型(1)大體分型

1)中央型肺癌:癌腫位置靠近肺門,起源于段或段以上支氣管、肺葉支氣管。癌組織沿管壁浸潤生長,然后向周圍肺組織直接浸潤擴散。

2)周圍型肺癌:起源于肺段支氣管以下,在肺葉周邊形成球形或結節狀無包膜的腫塊。與周圍組織界限不清。

3)彌漫型:少見。腫瘤發生位于細支氣管及肺泡,癌組織彌漫浸潤生長。

肺癌的病理分型(2)組織分型

1)鱗狀細胞癌(鱗癌):在肺癌中最為常見?;颊吣挲g大多在50歲以上,男性占多數。大多起源于肺段以上大的支氣管,稱為中央型肺癌。與其他類型肺癌相比生長速度緩慢,病程較長,對放射和化學療法較敏感。通常經淋巴轉移,血行轉移發生較晚。

2)小細胞癌(未分化小細胞癌):發病年齡較輕,多見于男性。一般起源于較大支氣管,大多數為中央型肺癌。細胞形態與小淋巴細胞相似,形如燕麥穗粒,因而又稱為燕麥細胞癌。惡性程度高,生長快,較早出現淋巴和血行廣泛轉移。對放射和化學療法雖較敏感,但在各型肺癌中預后較差。

3)腺癌:發病年齡較小,女性相對多見。多數起源于肺段以下支氣管上皮,多為周圍型肺癌,少數則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀,往往在胸部X線檢查時發現,表現為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長較慢,但有時在早期即發生血行轉移,淋巴轉移則較晚發生。

特殊類型的瘢痕癌及細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型,起源于細支氣管粘膜上皮或肺泡上皮,故又稱為細支氣管肺泡細胞癌。其淋巴血行轉移發生較晚。

4)大細胞癌:少見,約半數起源于大支氣管。細胞大,胞漿豐富,胞核形態多樣,排列不規則。大細胞癌分化程度低,預后很差。

此外,少數肺癌病例同時存在不同類型的癌組織,如腺癌內有鱗癌組織。鱗癌內有腺癌組織或鱗癌與小細胞癌并存,這一類肺癌稱為混合型肺癌。

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